아마추어 남성 골프선수의 발목 부상이 발목 불안정성, 관절기능, 자세조절능력 및 골프 수행력에 미치는 영향

Ⅰ. 서 론

골프는 신체적 접촉이 없고 동적인 스포츠에 비해 움직임이 적어 부상의 발생이 낮을 것으로 여겨지지만, 스윙 동작 중 허리에 가해지는 부하에 의한 허리 부상(Robinson, Murray, Duckworth, & Clement, 2019)과 잘못된 스윙과 타격에 의한 어깨, 손목, 및 손가락과 같은 상지의 부상이 많이 발생한다(Walker, Uribe, & Porter, 2019). 상지와 허리만큼은 아니지만 하지의 부상 발생율도 낮지 않으며, 하지에서는 무릎과 발목의 부상이 많이 발생된다. 이는 골프가 장시간 수행되는 경기이므로 피로를 야기하고, 피로에 의한 불안정한 움직임과 실수는 무릎관절에 부담을 주어 손상을 야기할 수 있으며(Nelson, Wardell, Richter, & Schenck, 2022), 골프의 백스윙에서 팔로우 스윙의 동작 중 발생하는 발목 회전이 발목에 스트레스를 유발하고, 골프장의 홀과 홀 사이를 이동하거나 경사진 지면에서 스윙 동작 시 발목의 비틀림을 유발할 수 있기 때문이다(이승재, 2023).

발목관절(ankle joint)은 신체활동 시 발생하는 체중에 의해 부하되는 힘을 흡수하거나 전달하여 움직임을 추진하는 역할을 한다(Almansoof, Nuhmani, & Muaidi, 2023). 발목관절은 목말뼈 목(talus neck)와 가쪽복사(lateal malleolus) 등의 골 조직과 많은 인대 및 연부조직으로 연결되어 있다, 이러한 구조적 특성 때문에 발목관절에 손상이 발생하여 목말뼈의 위치가 1mm만 변해도 체중부하에 이용되는 발목 관절면이 20∼40% 감소된다(정현철, 임난영, 2010). 신체 하중의 지지뿐만 아니라 발목관절의 움직임은 자세조절능력과 신체의 힘 전달에도 관여하여(Shitara et al., 2021), 발목관절의 부상이 반복적으로 발생하면 근신경과 근 기능 장애를 유발하여 만성적인 발목불안정성 또는 기능적 발목불안정성을 유발할 수 있다(Menz, Morris, & Lord, 2005). 이러한 발목 불안정성은 발목 주위를 둘러싸고 있는 인대, 근육, 건 등의 운동감각신경과 근력 및 협응력을 저하시켜 자세조절 능력을 저하시키게 된다(Docherty, Valovich McLeod, & shultz, 2006).

자세균형 조절(Postural balance control)은 균형적인 자세를 유지하거나 움직임 중 외부의 상황에도 불구하고 균형을 유지하는 능력으로(Pollick et al., 2000), 정적 상황에서 자세를 유지하는 것은 신체의 흔들림을 줄이면서 신체 균형을 유지하는 정적 균형 능력과(Paillard & NoN, 2015), 동적 상황에서 자세를 유지하는 것은 복잡한 움직임과 흔들림과 같은 조건에서 신체 균형을 유지하는 동적 균형 능력이 있다(Pollick et al., 2000). 골프 경기는 골프장 지형상 지면이 편평하지 않거나 경사가 존재하기 때문에 성공적인 타격을 위해서는 상황에 맞추어 자세를 유지하고 스윙하는 동안 신체균형을 유지해야 하므로(Smith, Roberts, Wallace, Wah Kong, & Forrester, 2015), 정적 및 동적 균형능력이 모두 요구된다. 그러나 발목관절의 부상과 이에 따른 발목 불안정성은 자세조절 능력을 저하시키고 골프 경기력에 영향을 줄 수 있다(Gordon, Moir, Davis, Witmer, & Cummings, 2009).

또한, 발목관절의 손상은 발목관절의 각도를 변화시키고(Marta, Silva, Castro, Pezarat- Correia, & Cabri, 2012), 엉덩관절(hip joint)의 안쪽돌림(internal rotation)과 무릎관절(knee joint)의 바깥굽음(knee valgus) 각도와 관련되어(Hewett et al., 2015) 무릎관절 등 하지 손상과도 연관이 있다(Burns, Pierson, Roos, & Nakajima, 2017). 따라서 골프선수들의 하지손상을 예방하고 관리를 하기 위해서는 발목의 손상에 따라 나타날 수 있는 다양한 변화를 알아야 할 필요가 있다.

이에 이 연구는 남자 아마추어 골프선수를 대상으로 발목손상에 따른 발목 불안정성, 하지관절각도, 골프 경기력 및 자세조절능력을 알아보고, 골프선수들의 손상에 따른 변화와 대처 방안을 제시하고자 실시되었다.

Ⅱ. 연구 방법

1. 분석 대상

이 연구는 대한골프협회에 전문선수로 등록되어 있는 아마추어 남성 골프선수 30명을 대상으로 실시하였다. 모든 대상자는 측정변인에 영향을 줄 수 있는 근골격계 질환이 없고, 최근 3개월 이내 외과적 수술 경험이 없는 자로 선정하였다. 연구의 목적과 절차 및 유의사항을 충분히 설명한 뒤 자발적 참여에 대한 동의를 얻었으며, 이에 동의한 인원들만 본 연구에 포함하였다. 연구대상자의 일반적인 특성은 <표 1>과 같다. 손상 여부에 따른 집단 간 신체구성과 선수경력의 차이는 나타나지 않았으며, 손상 부위에 따른 빈도 차이도 나타나지 않았다.

표 1.

하지 손상여부에 따른 대상자들의 특성

Ⅲ. 결과 및 논의

아마추어 남성 골프선수를 대상으로 남자 아마추어 골프선수를 대상으로 발목손상에 따른 발목 불안정성, 하지관절각도, 골프 경기력 및 자세조절능력을 분석한 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 발목관절 손상여부에 따른 발목 불안정성

발목관절 손상여부에 따른 발목 불안정성을 분석한 결과는 <표 2>와 같다. 통증(Q1)(p<.01), 외발서기(Q5)(p<.05) 및 총점(p<.05)에서 손상여부에 따른 유의한 차이를 나타냈다.

표 2.

발목관절 손상여부에 따른 발목 불안정성

2. 발목관절 손상여부에 따른 하지관절가동범위

발목관절 손상여부에 따른 하지관절가동범위를 분석한 결과는 <표 3>과 같다. 오른쪽 발목관절의 안쪽번짐(p<.001)에서 유의한 차이가 나타났으며, 왼쪽과 오른쪽 엉덩관절의 가쪽돌림(p<.05)에서 유의한 차이가 나타났다.

표 3.

발목관절 손상여부에 따른 발목과 엉덩관절 가동범위

3. 발목관절 손상여부에 따른 자세조절능력

발목관절 손상여부에 따른 자세조절능력을 분석한 결과는 <표 4>와 같다. 동적균형능력 중 왼쪽 뒤 안쪽(p<.05)에서 유의한 차이가 나타났다.

표 4.

발목관절 손상여부에 따른 자세조절능력

4. 발목관절 손상여부에 따른 경기수행력

발목관절 손상여부에 따른 경기수행력을 분석한 결과는 <표 5>와 같다. 모든 변인에서 유의한 차이가 나타나지 않았다.

표 5.

발목관절 손상여부에 따른 경기수행력

Ⅳ. 논의

아마추어 남성 골프선수를 대상으로 남자 아마추어 골프선수를 대상으로 발목손상에 따른 발목 불안정성, 하지관절각도, 골프 경기력 및 자세조절능력을 분석한 결과에 대한 논의는 다음과 같다.

발목손상에 따른 아마추어 남성 골프선수의 신체적 특성은 손상여부에 따른 유의한 차이가 나타나지 않았다. 발목손상의 부위도 왼쪽과 오른쪽의 유의한 차이가 나타나지 않았다. 골프선수들은 우수한 경기력을 내기 위하여 골프경기 기술뿐만 아니라 체력이 요구되며, 이에는 근력, 파워, 근지구력, 유연성, 순발력과 협응력 등 다양한 체력요인들이 서로 균형을 이루어야 한다(Gordon et al., 2009). 따라서 아마추어 남성 골프 선수들은 골프 연습 이외에도 체력을 위한 운동을 매일 실시하기 때문에 발목손상여부에 따른 신체적 특성의 차이가 나타나지 않은 것으로 생각된다.

발목손상에 따른 아마추어 남성 골프선수의 발목 불안정성은 손상여부에 따라 손상을 경험한 선수가 스포츠 활동이나 고르지 못한 지면에서의 달리기나 걷기 시 통증을 경험(p<.01)하는 것으로 나타났으며, 한발서기 시 불안정성을 더 많이 느끼는 것으로 나타났다(p<.05). 또한 발목 불안정성 점수가 30점 중 25점 이하인 경우 발목 불안정성이 있는 것으로 판정한다고 하였는데(Wright et al., 2014) 발목부상을 경험한 아마추어 남성 골프선수들은 전체 평균이 21.3점으로 발목 불안정성이 있는 것으로 나타나 총점에서 유의한 차이를 나타냈다(p<.05). 완벽한 골프 경기를 위해서는 준비 자세인 어드레스부터 백스윙과 다운스윙까지 체중이동이 순차적으로 발생하면서 다운스윙 시 최대 지면반력(ground reaction force)을 발생시켜 스윙 스피드를 향상시키야 한다(Okuda, Armstrong, Tsunezumi, & Yoshiike, 2002). 특히 다운스윙 시 리드하는 다리에 힘의 부하율이 80% 이상 나타나기 때문에 무릎과 발목에 가해지는 스트레스는 커지게 된다(Leadbetter, 2006). 특히 발목의 회전각도에 따라 발목과 무릎에서 발생하는 토크의 차이가 발생할 수 있고(Guo, Axe & Manal, 2007), 무릎에서의 모멘트(moment)도 달라지게 된다(Lynn, & Noffal, 2010). 따라서 손상경험이 있는 선수들이 더 높은 발목의 통증과 한발서기에 따른 발목 불안정성을 나타냈으므로 골프 경기력에도 차이가 있을 것으로 생각하였으나, 골프 경기력에서는 모두 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이러한 결과는 연구 대상자가 현재도 아마추어 대회에 꾸준히 출전하며, 주 6회 이상의 신체적 단련과 기술적 연습을 실시하고 있었고, 선수경력과 핸디캡의 차이가 없었기 때문으로 생각된다. 또한, 이 연구에서는 발목 손상 여부만을 기준으로 집단을 분류하였는데, 손상 경험이 있는 집단의 대상자 수가 손상 경험이 없는 집단에 비해 상대적으로 적었다. 특히, 손상 부위별로 세분화하면 각 집단의 수가 더욱 작아져 통계적 차이를 나타내기 어려웠을 가능성이 존재한다(Hopkins, 2020; Lakens, 2021). 추후 연구에서는 손상 정도, 치료 이력, 그리고 손상 후 경과 기간 등을 고려하여 더 많은 대상자를 확보한 연구가 필요할 것으로 생각되며, 이 연구의 표본 크기와 집단간 불균형의 제한점을 감안하여 결과를 해석해야할 필요성이 있는 것으로 생각된다.

그러나 발목손상에 따른 하지관절 가동범위는 발목손상을 경험한 선수의 오른쪽 안쪽번짐의 각도가 더 높게 나타났고(p<.001), 엉덩관절의 왼쪽과 오른쪽 가쪽돌림의 각도가 더 높은 것으로 나타났다(p<.05). 발목관절의 각도 변화는 스윙 시 무릎관절의 파워사슬에 영향을 주고, 무릎관절에 가해지는 부하를 증가시켜 무릎관절의 손상 발생률이 증가될 수 있다고 하였다(Marta et al., 2012). 또한, 무릎 손상이 있는 골퍼는 스윙 시 더 작은 발목 가쪽돌림 각도와 더 큰 엉덩관절의 굽힘과 같이 지면에 있는 발목 가쪽돌림에 대한 보상작용으로 발의 먼쪽 부분에 더 큰 운동 각도가 나타날 수 있다고 하였다(Lin, Peng, Yang, Hsu, Hamill, & Tang, 2023). 발목의 각도 변화는 종아리근의 근활성 반응시간을 감소시켜 움직임의 발생을 늦출 수 있으며(Denyer, Hewitt, & Mitchell, 2013), 과도한 다리 가쪽돌림과 발목관절 각도의 변화는 골프 스윙 시 무릎관절의 모멘트에 영향을 주어 더 높은 잠재적 손상 위험을 증가시킬 수 있다. 따라서, 발목 각도와 엉덩관절의 변화에 따른 자세의 변형이 나타나지 않도록 손상을 받은 골프선수들의 관리가 필요할 것으로 생각된다.

발목손상은 가벼운 “삠(sprain)”일지라도 반복되어 만성적인 발목 불안정성이 되면, 인대 이완뿐만 아니라 고유감각결핍, 짧은 종아리근(peroneus brevis)과 긴 종아리근(peroneus longus)의 근력약화, 지연된 신경근 활성화 및 한발 하중 시 정적 및 동적 균형의 상실과 관련있는 것으로 보고되었다(Fraser et al., 2020). 다양한 스포츠 종목에 참여하는 남자 대학선수 384명의 발목관절의 인대손상에 따른 동적균형능력을 측정한 선행연구에서는 발목관절 손상이 있는 선수의 앞쪽(ANT) 뻗음길이가 유의하게 짧은 것으로 보고하였다(Hartley et al., 2018). 이 연구에서 발목관절 손상에 따른 자세조절능력은 정적균형능력에서는 손상여부에 따른 유의한 차이가 나타나지 않았으나, 동적균형능력으로 측정한 YBT 검사에서 손상을 경험한 선수의 왼쪽 뒤안쪽(PM) 뻗음길이가 유의하게 짧은 것으로 나타났다(p<.05). 이러한 결과의 차이는 골프 스윙 시 다운스윙 시 내번과 외번이 발생하는데(한근호, 이재우, 박준성, 2022) 한발로 서서 다른발로 뒤안쪽으로 발을 뻗을 때 발목관절의 내번이 발생하고 이에 따른 불안정성에 의한 결과로 생각된다. 하지 YBT 검사는 동적균형능력으로도 측정되지만 손상을 예측하거나 발생할 수 있는 가능성을 탐색하는 도구로도 사용된다(Luedke et al., 2020). 건강한 성인선수를 대상으로 한 하지 YBT검사 결과 총점이 82.1- 91.8%로 보고되었는데(Stiffler et al., 2015), 이 연구에서는 92.9∼97.4%로 더 좋은 성적을 나타내었다. 이러한 결과는 아마추어 남성 골프선수들의 동적균형능력이 선행연구보다 높은 결과로 이 연구에 참여한 골프선수들의 자세조절능력이 잘 관리되고 유지되고 있음을 나타낸 결과로 생각된다.

골프 경기에서 드라이버 샷의 비거리는 경기력의 핵심적인 요인으로 코스공략과 세컨샷 클럽선택에 많은 영향을 준다. 따라서 골프 선수들을 드라이버 비거리를 증가시키기 위해 많은 노력을 하게 되는데, 드라이버 샷의 비거리에 영향을 주는 요인이 클럽헤드 스피드와 볼 스피드이며, 클럽헤드가 볼에 맞는 정확도가 스매쉬 펙터이다. 이 연구에서는 발목 손상여부에 따라 핸디캡뿐만 아니라 모든 경기력관련 요인에서 유의한 차이가 나타나지 않았으며, 이러한 결과는 발목 손상 경험이 있는 선수들이 발목불안정성을 나타내었으나, 발목손상여부에 따른 자세조절능력에서 유의한 차이가 없었고, 지속적인 기술적 훈련으로 경기력을 유지하고 있기 때문으로 생각된다. 그러나 연습장과 달리 골프장의 지면이 고르지 않고 경사가 있기 때문에 경기 시에는 영향을 줄 수도 있을 것이며, 페어웨이 적중률이나 샷 정확도와 같은 경기 시 나타날 수 있는 변화에 대한 조사가 이루어져야 할 것으로 생각된다.

Ⅴ. 결론

아마추어 남성 골프선수를 대상으로 남자 아마추어 골프선수를 대상으로 발목손상에 따른 발목 불안정성, 하지관절각도, 골프 경기력 및 자세조절능력을 분석한 결과에 대한 결론은 다음과 같다.

발복 손상 여부에 따라 발목 불안정성의 통증, 외발서기, 총점에서 유의한 차이를 나타내고, 오른쪽 발목의 안쪽번짐과 양쪽 엉덩관절의 가쪽돌림에서 유의한 차이를 나타냈다. 또한, 동적 안정성에서 뒤안쪽 뻗음길이에서 유의한 차이를 나타냈다. 그러나 경기수행력에서는 유의한 차이를 나타내지 않았다.

이러한 결과는 골프선수들이 현재 경기에 참여하고 있는 선수들이며, 주 6회 이상의 훈련에 참여하여 기술적 훈련과 신체단련을 하여 자세조절 능력에서 많은 변인들의 차이가 나타나지 않았기 때문으로 생각된다. 또한 손상 여부에 따른 표본 수의크기와 불균형이 결과해석에 영향을 주었을 수도 있으므로 향후 이러한 부분을 고려한 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한, 연습장과 같은 안정된 지면과 달리 골프장의 지면은 고르지 않고 경사가 있기 때문에 다른 결과가 나타날 수도 있을 것으로 생각되며, 실제 경기 상황에서의 차이를 분석한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.

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